מעקב גדילה

גדילת הילוד מבטאת את מצב בריאותו. ילוד הסובל ממחלת רקע לא יגדל כראוי. יש חשיבות רבה למעקב הגדילה – משקל, אורך והיקף ראש בילודים במועד, ובפגים בפרט.

הורים רבים עוקבים בעיניין אחר גדילת ילדם. מעקב גדילה הוא אמצעי חשוב למעקב, ונעשה בד"כ באמצעות טיפת החלב ורופא הילדים המטפל. הכלי לביצוע הן עקומות הגדילה.

ראשית, מספר הגדרות:
הגדרת גיל הריון –
- PRETERM ילוד אשר נולד לפני 37 שבועות הריון מלאים.
- EARLY TERM ילוד שנולד בגיל 37 שבועות ועד 38 שבועות ושישה ימים.
- FULL TERM ילוד שנולד בשבוע 39 עד 40 שבועות ושישה ימים.
- LATE TERM ילוד אשר נולד בשבוע 41 עד 41 ושישה ימים.
- POST TERM ילוד אשר נולד מעבר ל – 42 שבועות הריון.
חלוקה זו מבטאה את השונות בתוצאים בין קבוצות גיל ההריון השונות.

עקומות ילוד בשל –
המלצת ארגון הבריאות העולמי WHO והמרכז למעקב אחר מחלות האמריקאי CDC הן שימוש בעקומות הגדילה של WHO למעקב אחר ילדים בגילאי 0-2 שנים.

עקומות ארגון הבריאות העולמי WHO –
- נבנו על פי הנורמה של ילודים יונקים, אשר ינקו לפחות 4 חודשים, ועדיין יונקים בגיל שנה.
- מתארות איך ילודים אמורים לגדול בתנאים אופטימלים.
- העקומות ספציפיות לפי מין הילוד.
- העקומות כוללות משקל, אורך, היקף ראש ויחס משקל לאורך. אין שימוש ב- BMI לפני גיל שנתיים.
- על העקומות יש שרטוט של אחוזוני הגדילה 2,5,10,25,50,75,90,98.

קישור לעקומות הגדילה –
https://www.cdc.gov/growthcharts/who_charts.htm
https://www.ucalgary.ca/resource/preterm-growth-chart/preterm-growth-chart

עקומות פגים –
עקומות אלו דומות לעקומות ילודים במועד. העקומות המקובלות הן של FENTON. העקומות מבוססות נתונים אשר נלקחו בכ- 4 מליון ילודים עם גיל הריון ידוע במדינות מערביות מפותחות.
- העקומות מתחילות בשבוע 22 ועד שבוע 50.
- לאחר שבוע 40 משתמשים בהן יחד עם עקומות ילודים במועד.
- העקומות ספציפיות לפי מין הילוד.
- העקומות כוללות משקל, אורך, היקף ראש.
- הן לא כוללות יחס משקל לאורך ו/או BMI.
- כוללות אחוזונים 3,10,50,90,97.

בפגים יש לתקן את גיל ההריון לגיל הריון המתוקן. מקובל להתייחס לגיל ההריון המתוקן עד לגיל שנתיים. אם הגיל לא יתוקן הילוד יציג תמונה של גדילה לא מספקת. במהלך השנתיים שלאחר הלידה רוב הפגים יעשו גדילת CATCH UP ויצמצמו מאד את הפער בינם ובין ילודים אשר נולדו במועד.
קצב ה- CATCH UP מושפע ממשקל הלידה, גיל ההריון, פוטנציאל גנטי ומצבים רפואיים נלווים.